TUMORECTOMÍA ROBÓTICA EN LESIONES ENDOFÍTICAS
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Guldris García, R
Peraire Lores, M
Aizpiri Antoñana, L
Vega Vega, C
Amer Mestre, M
De la Cruz Ruiz, M
Benito García, P
Martínez Moreno, A
Tubau Vidaña, V
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: La nefrectomía parcial es el tratamiento de elección en el cáncer renal T1, demostrando mejor preservación de la función renal, disminución de la tasa de complicaciones cardiovasculares y metabólicas a largo plazo, sin comprometer los resultados oncológicos. El abordaje laparoscópico asistido por robot demuestra ser una técnica precisa y efectiva. Sin embargo, además de la experiencia quirúrgica, podemos valernos de imágenes con reconstrucción 3D y ecografía intraoperatoria, para mejorar los resultados en tumores endofíticos complejos.
MATERIALES Y MÉTODOS:
- Caso 1: mujer de 44 años con tumor renal en polo inferior del riñón derecho endofítico de 3 cm. Se realiza delimitación precisa con ecografía intraoperatoria y tumorectomía sin incidencias.
- Caso 2: mujer de 65 años con tumor renal de 3,5 cm en polo superior de riñón izquierdo, endofítico, adyacente a quiste renal. Se realiza reconstrucción 3D de uroTAC, delimitación ecográfica y tumorectomía sin incidencias.
RESULTADOS: Mostramos la utilidad de estas herramientas en 2 casos. Se realiza nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot.
- Caso 1: tiempo quirúrgico fue de 185 minutos y 24 minutos de isquemia caliente. Sin complicaciones intraoperatorias. Creatinina de 0,64 mg/dl tras la cirugía. Estancia hospitalaria de 2 días y curso postoperatorio sin incidencias. Anatomía patológica reportó un carcinoma renal de células claras, ISUP 2, pT1a con márgenes negativos, pero muy cercanos <0,5 mm.
- Caso 2: tiempo quirúrgico de 205 minutos y 18 minutos de isquemia caliente. Sin complicaciones intraoperatorias. Creatinina de 0,76 mg/dl tras la cirugía. Estancia hospitalaria de 2 días y curso postoperatorio sin incidencias. Anatomía patológica reportó un carcinoma renal de células claras, ISUP grado 1, pT1a con márgenes negativos.
CONCLUSIONES: El uso de la reconstrucción 3D optimiza la planificación y estrategia quirúrgica en la nefrectomía parcial de tumores complejos y endofíticos, sumado a la ecografía intraoperatoria, nos otorga mayor precisión, márgenes libres y preservación de nefronas.
