REVISIÓN LAPAROSCÓPICA POR SANGRADO TRAS NEFRECTOMÍA PARCIAL EN PACIENTE MONORRENO
Institución:Hospital de Manacor
Tipo de presentación:Vídeo
Servera, A
Álvarez, P
Lago, Y
Hernández, Y
García-Miralles, R
Benejam, J
INTRODUCCIÓN: Las complicaciones postoperatorias de la nefrectomía parcial están generalmente relacionadas con sangrado o fístulas urinarias. Una hemorragia diferida puede ocurrir hasta 30 días tras la cirugía con una incidencia en la bibliografía de hasta el 9.5%, y suele resolverse mediante embolización. El sangrado postoperatorio puede ser manejado de forma endovascular o mediante reintervención quirúrgica, especialmente si el paciente está inestable.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta un vídeo de una nefrectomía parcial derecha de polo superior sin incidencias, con clampaje arterial selectivo, en un paciente monorreno. Tras dos horas el paciente presenta signos de sangrado con inestabilidad hemodinámica. Se decide revisión laparoscópica urgente, con evacuación de coágulos, detección de la zona de sangrado y resolución con punto hemostático.
RESULTADOS: El paciente precisó trasfusión de tres concentrados de hematíes. El postoperatorio se prolongó por cinco días, siendo dado de alta con creatinina 1.1mg/dL.
CONCLUSIÓN: La resolución laparoscópica con preservación renal es una posibilidad para el sangrado agudo tras la nefrectomía parcial en casos en que la embolización no sea factible.
