HoLEP COMO TRATAMIENTO DE STUI SECUNDARIO A PRÓSTATA DE ENORME VOLUMEN
Institución:Hospital Universitario Araba (Vitoria) / Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Aizpiri Antoñana, L
Cáceres Rodríguez, PF
Merino Narro, I
Moctezuma Velázquez, J
Extramiana Cameno, J
Pieras Ayala, EC
INTRODUCCIÓN: La enucleación prostática con láser holmium (HoLEP) ofrece la evidencia más sólida respecto a las técnicas disponibles de enucleación. Este procedimiento fue descrito inicialmente en 1998 por Fraundorfer & Gilling según la ténica de los tres lóbulos. Sin embargo, modificaciones como la técnica de los dos lóbulos o la enucleación en bloque reducen el riesgo de las complicaciones más frecuentes como el sangrado o la incontinencia urinaria por lesión esfinteriana.
OBJETIVOS: Presentamos el caso de un varón de 74 años portador de sonda vesical por retenciones agudas de repetición, con un valor de PSA 6.81 ng/ml (índice 0.21) y un volumen prostático ecográfico de 135cc, sometido a enucleación prostática con láser holmium, mediante enucleación inicial en bloque de lóbulo prostático izquierdo y lóbulo medio, y finalizando con el lóbulo prostático derecho.
MATERIAL Y MÉTODOS: Para la resección trabajaremos con un resector 26Ch con elemento de trabajo de Kuntz (Storz®), una fibra láser holmium 550 μm, y un generador láser holmium Lumenis® Pulse 120H. La morcelación la llevaremos a cabo mediante un morcelador Versacut (Lumenis®), conectando un nefroscopio 26Ch a la vaina externa para permitir una irrigación continua adecuada durante el procedimiento.
RESULTADOS: Se realiza enucleación prostática en bloque con parámetros de energía para enucleación y hemostasia de 2J y 50Hz y 1J y 20Hz, respectivamente, con buen resultado anatómico y en ausencia de complicaciones intra o perioperatorias. El tiempo total de enucleación es de 59 minutos, con una energía total consumida de 239.13KJ para un volumen prostático enucleado de 190 gramos. El paciente es dado de alta en 48 horas con micciones espontáneas satisfactorias tras retirada de sonda vesical.
CONCLUSIONES: HoLEP es una técnica efectiva y segura empleando un abordaje mínimamente invasivo en el tratamiento de próstatas de gran tamaño.
