NEFRECTOMÍA PARCIAL MÚLTIPLE LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON ONCOCITOSIS RENAL BILATERAL
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Coello González, A
Briones Mardones, G
Fuentes Márquez, I
Mora Gurrea, J
Pérez Polo, M
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: La oncocitosis renal es una enfermedad rara caracterizada por múltiples masas renales con características oncocíticas, con frecuencia bilaterales, que sustituyen el parénquima renal normal. Puede estar asociado a pérdida de función renal. No son comunes las metástasis a distancia, pero sí es frecuente la aparición de recidivas tumorales. Se ha observado que existe relación con el desarrollo de carcinomas renales, siendo el más frecuente el carcinoma renal cromófobo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 63 años con hallazgo de 4 masas renales bilaterales sospechosas de malignidad. Se propone cirugía conservadora del riñón con menor carga tumoral en un primer tiempo dada la posibilidad de necesitar cirugía radical en el riñón contralateral posteriormente. Se realiza nefrectomía parcial laparoscópica de unidad renal derecha con una masas renal de 5 cm sinusal y otra de 1,5 cm posterior sin necesidad de isquemia. Los resultados histológicos son compatibles con tumoraciones con características intermedias entre carcinoma renal cromófobo y oncocitoma. En los túbulos adyacentes se observan cambios oncocíticos llevándose a cabo el diagnóstico de oncocitosis renal.
Se decide ser conservador y realizar una nefrectomía parcial izquierda en un segundo tiempo quirúrgico. Se realiza una nefrectomía parcial laparoscópica de 3 masas renales de 5,2 cm sinusal, 5,2 cm polar superior y 1,2 cm polar superior mediante una isquemia total de 12 minutos para las 2 masas polares. La anatomía de las piezas evidencian hallazgos típicos de oncocitomas, con presencia de oncocitosis en el intersticio adyacente. Finalmente la creatinina sérica del paciente resultó de 1,07 mg/dl.
En el TC de control a los 3 meses de la segunda intervención el paciente presenta una nueva tumoración de 1,5 cm en el riñón derecho proponiéndose ablación por radiofrecuencia.
CONCLUSIONES: Se trata de una enfermedad infrecuente a tener en cuenta ante el hallazgo de másas múltiples. El abordaje quirúrgico debe ser lo más conservador posible dada la poca agresividad de las lesiones.