PRESENTACIÓN DE DOS CASOS ILUSTRATIVOS DE DIVERTICULECTOMÍA VESICAL Y PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROCÓPICA EN UN MISMO ACTO
Institución:Hospital Universitari Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Pérez Polo, M
Briones Mardones, G
Fuentes Márquez, I
Lago Escudero, Y
Mora Gurrea, J
Coello González, A
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: La aparición de divertículos vesicales sugiere la presencia de patología obstructiva descompensada del tracto urinario inferior. Ocasionalmente coexisten con otras entidades urológicas como el cáncer de próstata. El tratamiento quirúrgico laparoscópico simultáneo nos permite solucionar el componente funcional y la vertiente oncológica en un solo acto quirúrgico.
MATERIAL Y METODOS: Se presentan dos casos clínicos en los que se llevó a cabo una diverticulectomía vesical y prostatectomía radical laparoscópicas simultáneas. El primer caso es el de un varón de 65 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata Gl 7(4+3) que presenta una vejiga polidiverticular con gran divertículo vesical posterior. El segundo caso, es el de un varón de 68 años diagnosticado de adenocarcinoma Gl 6 en lóbulo izquierdo y con un gran divertículo posterolateral derecho, muy próximo al meato ureteral, con hidronefrosis derecha e intensa reacción adherencial.
En ambos casos se decide el abordaje laparoscópico asistido por endoscopia y transiluminación, con cateterización ureteral previa e iniciando el procedimiento con la diverticulectomía vesical. En el primer caso se realiza una disección completa del divertículo sin apertura del mismo hasta el cuello diverticular. En el segundo caso la disección del divertículo se halla dificultada por su adhesión a los tejidos colindantes, por lo que se realiza una apertura controlada del mismo para su completa liberación y disección ureteral. Posteriormente se realiza la prostatectomía radical anterógrada reglada.
RESULTADOS: En ambos casos se completa la cirugía en tiempo similar, sin complicaciones postoperatorias y con retirada de la sonda vesical a las 3 semanas. Los márgenes quirúrgicos fueron libres y con adecuados resultados funcionales.
CONCLUSION: En nuestra experiencia, la realización de diverticulectomía vesical y prostatectomía radical laparoscópica en el mismo acto es una técnica factible y reproducible. El manejo del divertículo puede variar en función de los hallazgos pre e intraoperatorios y en la dificultad en su disección.