EL PAPEL DE LA INVASIÓN PERINEURAL OBSERVADA EN LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA PARA LA TOMA DE DECISIONES: NUESTRA EXPERIENCIA
Institución:Hospital Universitario Son Llatzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Seco Frías, J
Sarubbo, F
Mora Gurrea, J
Pérez Polo, M
Coello González, A
Cruz Mir, A
Lago Escudero, Y
Bestard Vallejo, J
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: Se conoce como invasión perineural (IPN) al avance de células tumorales por las vainas nerviosas. Su existencia en la biopsia (IPN-bx) en el caso del cáncer de próstata, se ha descrito desde hace unos años como factor de riesgo de extensión extraprostática. El objetivo del estudio es conocer la importancia de la IPN en la toma de decisiones quirúrgicas de la práctica clínica habitual.
MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, sobre base de datos prospectiva, de una cohorte de pacientes tratados de prostatectomía radical entre los años 2002 y 2022 y estratificada en tres grupos según la Clasificación de D´Amico (CD´A). Las variables incluidas fueron: IPN-bx , estadificación anatomopatológica de la pieza quirúrgica (variable pT del TNM), score Gleason prequirúrgico, valor del antígeno prostático específico prequirúrgico y el estadiaje clínico (cT del TNM) entre otras.
RESULTADOS: De los 1003 pacientes incluidos, se observó que el 21,4% (215/1003) presentaban IPN en la biopsia, respecto al 78,6% (788/1003) que no. El grupo con IPN-bx presentó un resultado anatomopatológico en la pieza de pT3a o superior en el 74,4% (159/214) y márgenes afectos en el 47,4% (101/213); y en el grupo sin IPN se objetivó un resultado pT3a o superior en el 37,6% (296/788) y márgenes afectos en un 22,4% (176/786). En la cohorte global como en la estratificación según la CD´A, se encontraron diferencias estadísticamente significativas, al comparar los resultados anatomopatológicos de la pieza quirúrgica respecto a la existencia o ausencia de IPN-bx, objetivándose mayor extensión (pT3a o superior) en aquellos que sí la presentaban. Cohorte global χ²(113,3 , df 6) p<0,001; CD´A riesgo bajo χ² (12,6 , df 4) p<0,05; CD´A riesgo moderado χ² (45,6 , df 6) p<0,001; CD´A riesgo alto χ² (15,6 , df 3) p<0,01.
CONCLUSIONES: Conocer la existencia o ausencia de IPN en la biopsia prequirúrgica podría ser útil y aplicable en la toma de decisiones de la práctica clínica habitual, como por ejemplo en la preservación de bandeletas neurovasculares.
