VALIDACIÓN DE LOS FACTORES PRONÓSTICOS DE ARMSTRONG EN NUESTRA SERIE DE PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA RESISTENTE A LA CASTRACIÓN EN TRATAMIENTO CON ABIRATERONA O ENZALUTAMIDA
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Coello González, A
González Maeso, I*
Bestard Vallejo, J
Pérez Polo, M
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Rubio Ballesteros, F
Pons Sánchez, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: Los factores pronósticos de Armstrong han demostrado ser capaces de predecir la supervivencia global de los pacientes en los estudios PREVAIL y COU-AA-302. En este trabajo queremos comprobar si estos mismos factores son capaces de predecir el pronóstico de los pacientes tratados en nuestro centro.
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos de forma retrospectiva aquellos pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCM) que han iniciado tratamiento con abiraterona o enzalutamida en nuestro centro, analizando los factores pronóstico de Armstrong y relacionándolos con el tiempo hasta la suspensión del fármaco debido a la progresión.
RESULTADOS: Entre febrero de 2014 y marzo de 2020 hemos iniciado 72 tratamientos en 62 pacientes. 28 pacientes eran metastásicos en el momento del diagnóstico (43,8%) y la mayoría presentaban ECOG 0-1 al inicio del tratamiento (73,4%). La mediana de edad al inicio del tratamiento era de 76,8 años (52,3-91,7), la mediana de duración del tratamiento fue de 563 días (14-3045) y la principal causa de suspensión fue la progresión en 47 casos (71,2%) seguido de la toxicidad en 13 casos (19,6%).
En nuestra serie los factores de Armstrong relacionados con un menor tiempo hasta la suspensión del fármaco debido a progresión fueron Hb <13 g/dL (299 vs 875 días; OR 3, p<0.001), ≥4 metástasis óseas (370 vs 1086 días; OR 3,4, p<0,001), FA ≥90 U/L (318 vs 875 días; OR 2,5, p=0,003), PSA ≥15 ng/mL (500 vs 1111 días; OR 2,2, p=0,02), LDH ≥ 190 U/L (380 vs 766 días; OR 1,9, p=0,037) y RNL ≥2 (391 vs 766 días; OR 1,8, p=0,049). No se relacionaban en cambio la Alb <4,1 mg/dL (628 vs 745 días, p=0,59), el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento <77 meses (628 vs 663 días, p=0,724) ni la presencia de dolor (245 vs 665 días, p=0,06). Ningún paciente presentaba M1 hepáticas.
CONCLUSIONES: La mayoría de los factores pronósticos de Armstrong validados en los estudios pivotales han demostrado ser también predictores de pronóstico en los pacientes tratados en nuestro centro. Dichos factores deberían tenerse en cuenta a la hora de plantear el seguimiento de los pacientes CPRCM en tratamiento con Abiraterona o Enzalutamida.
