ANÁLISIS DE NUESTRA EXPERIENCIA CON LA IMPLANTACIÓN DEL ESFÍNTER URINARIO ARTIFICIAL AMS-800
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Coello González, A
Rebassa Llull, M
Teyrouz Belliot, A
Bestard Vallejo, J
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Rubio Ballesteros, F
Pons Sánchez, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: El esfínter urinario artificial (EUA) AMS 800 es una opción terapéutica eficaz para la incontinencia urinaria (IU), especialmente en casos de incompetencia esfinteriana.
MATERIAL Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo analiza a 41 pacientes intervenidos entre 2007 y 2023. Se evaluaron características clínicas previas como hipertensión (65,8%), diabetes (22%), infarto agudo de miocardio (IAM) (14,6%), radioterapia (RDT) (26,8%) y cirugías uretrales previas (36,6%).
RESULTADOS: La mediana de edad fue de 67 años y el seguimiento de 84 meses. Antes de la intervención, el 80,5% había recibido tratamientos previos. El 17% presentó complicaciones postoperatorias dentro de las primeras seis semanas y el 7,3% durante el primer año, requiriendo uno de ellos la extracción del dispositivo. Tras el primer año, el 19,5% tuvo complicaciones y la tasa total de exéresis o recambio fue del 21,9%. Un 19,5% de los pacientes desarrolló incontinencia urinaria urgente (IUU) de novo, mejorando en la mayoría con tratamiento específico.
Los resultados postoperatorios mostraron una mejora significativa en el uso de compresas, pasando de una mediana de 5 al día a solo 1, con el 61% de los pacientes reportando estar secos o casi secos. El pad-test mostró una mediana de 62 g y el cuestionario ICIQ-SF una mediana de 7.
Se identificaron varios factores de riesgo para complicaciones como la ausencia de hipertensión, el IAM, cirugías transuretrales previas y la radioterapia. En el análisis multivariante el IAM fue el único factor que mantuvo su significancia para complicaciones postoperatorias.
CONCLUSIONES: En conclusión, aunque el AMS 800 es eficaz para tratar la IU, la selección de pacientes debe ser cuidadosa. Pacientes con antecedentes de IAM, cirugías transuretrales o radioterapia presentan mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, con experiencia, la radioterapia no debe ser una contraindicación para la implantación del esfínter. No olvidemos que la IU afecta significativamente la calidad de vida y requiere atención especializada, estando en nuestras manos la solución o mejoría de la misma.