HALLAZGO DE MASA SUPRARRENAL DE 14 CM: ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Coello González, A
Briones Mardones, G
Fuentes Márquez, I
Bestard Vallejo, J
Pérez Polo, M
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: Los mielolipomas suprarrenales son formaciones benignas que representan hasta el 6% de los incidentalomas suprarrenales. Estos tumores deben cumplir con los criterios de benignidad en los estudios por imagen y no deben tener actividad endocrina. En ocasiones pueden provocar síntomas debido a la compresión de estructuras cercanas. Aún no se ha definido un tamaño específico que justifique su extracción, por lo que el tratamiento debe ser personalizado.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso de una mujer de 63 años con el hallazgo accidental en TC de una masa suprarrenal de unos 14 cm. Se propuso realizar exéresis laparoscópica. La cirugía se llevó a cabo sin indicencias, observándose un buen plano de separación con las estructuras vecinas, lo que permitió una correcta extracción de la masa. Durante el procedimiento, fue necesario tener especial cuidado con las maniobras de tracción para evitar la posible rotura de la cápsula. El tiempo quirúrgico fue de 60 minutos y la paciente tuvo un postoperatorio sin complicaciones, siendo dada de alta a las 48 horas. El análisis anatomo-patológico confirmó que se trataba de un mielolipoma, con un peso de 341 g y unas dimensiones de 13,8 x 8 x 5,2 cm.
CONCLUSIONES: Los mielolipomas suprarrenales son tumores que suelen ser descubiertos de manera incidental y generalmente son pequeños y asintomáticos. Sin embargo, pueden alcanzar tamaños considerables, denominándose "mielolipomas gigantes" a aquellos que superan los 10 cm. Estos tienen una mayor probabilidad de presentar complicaciones, como hemorragias o rotura de la cápsula, particularmente relevante cuando hay dudas sobre su malignidad. Es importante realizar un estudio endocrinológico funcional ante la aparición de una masa suprarrenal. No existe un consenso sobre el tamaño a partir del cual se debe intervenir. Algunas guías recomiendan la cirugía abierta para tumores mayores de 6 cm o con invasión local para reducir complicaciones, pero con los avances en técnicas mínimamente invasivas y la creciente experiencia de los cirujanos, cada vez es más común el abordaje laparoscópico.
