CORRELACIÓN ENTRE EL RESULTADO DE LA RNM Y LA PIEZA DE PROSTATECTOMÍA. ¿PODEMOS FIARNOS DE NUESTROS RADIÓLOGOS?
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Seco Frías, J
Pardo Barro, S
Terrasa Sagrista, J
Jofre Guasch, M
Carrillo García, P
Alarcon Cano, R
Bestard Vallejo, J
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: La resonancia nuclear magnética multiparamétrica (RNMmp) es una herramienta consolidada en el diagnóstico del cáncer de próstata. En este estudio analizamos la utilidad de la RNMmp como predictor de resultado en la prostatectomíaradical (PR).
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos de forma retrospectiva los pacientes sometidos a PR en nuestro centro con RNMmp realizada en los 12 meses previos a la intervención, correlacionando las lesiones en la RNMmp con el resultado anatomopatológico de la pieza.
RESULTADOS: Entre el 12/20 y el 11/23 hemos realizado PR a 55 pacientes con RNMmp previa. La mediana de edad era de 64,6 años (50,6-77,5) y la mediana de PSA de 6,3 ng/mL (2,7-21,5). En 37 casos la RNMmp informaba de 51 lesiones PIRADS ≥3 (68,4%) y en 4 casos se informaba de afectación extraprostática (7,2%).
El grado ISUP tras la PR fue en 39 casos ISUP 2 (70,9%), en 11 casos ISUP 1 (20%) y en 5 casos ISUP ≥3 (7,2%). El nódulo índice tenía de mediana un volumen de 0,6 cc (0,01-14,1), en 23 casos existía presencia de afectación extraprostática (41,8%) y en 20 casos márgenes quirúrgicos afectos (36,3%).
A la hora de ser capaz de detectar la presencia de nódulos índice prostáticos con grado de ISUP ≥2 la RNMmp demostró en nuestra serie una sensibilidad del 81%, una especificidad del 61%, mientras que para la detección de afectación extraprostática extensa demostró una sensibilidad del 27% yuna especificidad del 98%.
El PIRADS de la lesión diana de la RNMmp se correlacionaba de forma directa con el ISUP de la pieza (r=0,423, p=0,001) y aquellos pacientes con lesiones PIRADS ≥3 tenían un mayor riesgo de presentar extensión extraprostática (OR 24,9, p<0,001), invasión perineural (OR 8,7, p=0,006) y márgenes quirúrgicos positivos (OR 7,5, p=0,007).
CONCLUSIONES: Si bien la sensibilidad de la RNMmp a la hora de detectar nódulos ISUP ≥2 es alta, no ocurre lo mismo con la sensibilidad a la hora de detectar la afectación extraprostática extensa. El PIRADS de la lesión diana se asocia con el grado de agresividad de la pieza y lo consideramos un factor a tener en cuenta a la hora de plantear el tratamiento de estos pacientes.
