MANEJO DEL CÁNCER DE PENE LOCALMENTE AVANZADO: A PROPÓSITO DE UN CASO
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
González Serrano, A
Escribano Pons, MA
Lafoz Liñan, J
Podadera Soriano, A
Buenechea Garcia, M
Muelas Andrés, A
Quiralte Cases, N
Brugarolas Rosselló, X
Tienza Fernández, A
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: En España, el cáncer de pene es una enfermedad poco frecuente, con una tasa estandarizada por edad de 0,85 por 100.000 habitante. Aproximadamente el 50% de los pacientes presenta adenopatías inguinales en el momento del diagnóstico. El tratamiento de las adenopatías regionales es crucial para la supervivencia, ya que el grado de afectación ganglionar es el factor pronóstico más importante en estos pacientes. En la enfermedad avanzada, la terapia multimodal es fundamental. Presentamos un caso clínico para ilustrar y discutir las opciones de tratamiento óptimas para este tipo de pacientes.
CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un hombre de 66 años que consulta por una lesión ulcerada y sobreelevada en el pene, de 6 cm de diámetro, de dos años de evolución y aumento progresivo de tamaño, así como una lesión ulcerada de 8 cm en la región inguinal izquierda, acompañada de intenso dolor pélvico y deterioro del estado general.
Se realizó una biopsia en Manacor, clasificando el tumor como carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, asociado a HPV (cT3, cN3, cM0). El estudio de extensión fue negativo. Tras discusión en el comité de tumores, se inició quimioterapia neoadyuvante con tres ciclos de paclitaxel, ifosfamida y cisplatino. Al finalizar el tratamiento se observó una reducción del 50% en el tamaño de la masa del pene y de las adenopatías inguinales e ilíacas externas por lo que el 11/07/2024 se realizó una penectomía total, uretrostomía perineal, linfadenectomía ilioinguinal e iliobturatriz bilateral. El informe patológico reveló un carcinoma escamoso verrucoso, bien diferenciado (G1), que invadía el cuerpo cavernoso, con márgenes quirúrgicos libres. La linfadenectomía inguinal izquierda fue positiva para metástasis, y la derecha mostró dos ganglios afectados sin extensión extraganglionar.
CONCLUSIONES: El tratamiento del cáncer de pene, especialmente en etapas avanzadas, requiere un enfoque multimodal. En este caso, la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía radical permitió una reducción significativa del tamaño tumoral y control regional de la enfermedad.
