TÉCNICA DE BRACKA MODIFICADA PARA REPARACIÓN DEL HIPOSPADIAS PROXIMAL
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Escribano Pons, MA
Valenzuela López, CC
Estors Sastre, B
Hernández Calvarro, AE
INTRODUCCIÓN: El hipospadias es una malformación congénita que se caracteriza por un déficit en la fusión de la cara ventral de la uretra. La abertura ectópica del meato uretral puede localizarse a cualquier nivel del recorrido de la cara ventral del pene, pudiendo clasificar el tipo de hipospadias en función de la posición del meato uretral. Asocia comúnmente una incurvación ventral del pene y un defecto en el cierre prepucial ventral. La reparación del hipospadias proximal sigue siendo hoy en día un reto quirúrgico importante. Existen una gran variedad de técnicas compartiendo todas ellas una elevada tasa de complicaciones postquirúrgicas (15-56%).
Las técnicas actuales para la reparación del hipospadias proximal se pueden dividir en operaciones de un solo tiempo quirúrgico o por etapas. La reparación quirúrgica por etapas, según el método de Bracka, es una técnica versátil y aplicable en casos complejos o de rescate tras complicaciones, con resultados satisfactorios.
CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un paciente varón de 3 años de edad, con antecedentes de gestación gemelar y nacimiento pretérmino, diagnosticado de hipospadias proximal sin otras alteraciones del desarrollo sexual asociadas.
Se propone reparación del hipospadias proximal mediante técnica de Bracka modificada en dos tiempos, con injerto de mucosa prepucial.
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
- Sondaje uretral, marcaje y denudamiento peneano.
- Escisión de chorda uretral cicatricial.
- Comprobación de incurvación peneana mediante test de erección artificial y corrección de la misma mediante Nesbit dorsal.
- Obtención de mucosa prepucial y preparación de la misma para su injerto. Ampliación de cara posterior de meato uretral y fijación del injerto de mucosa.
- Colocación de vendaje compresivo.
CONCLUSIÓN: La técnica utilizada en nuestro centro para la reparación del hipospadias proximal (Bracka modificada en dos tiempos) ha demostrado ser una técnica segura, eficaz y versátil que nos ofrece resultados favorables, tanto a nivel estético como funcional, sin aumentar la tasa de complicaciones descritas en la literatura.