RECONSTRUCCIÓN DE NEOGLANDE CON INJERTO DE MUCOSA BUCAL
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Cruz Mir, A
Bestard Vallejo, J
Lago Escudero, Y
Blasco de Villalonga, M
Coello González, A
Seco Frías, J
Rubio Ballesteros, F
Pons Sánchez, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: El uso de la mucosa bucal es un recurso ampliamente utilizado en la cirugía reconstructiva de uretra. Respecto al cáncer de pene, en tumores confinados en el glande con estadiaje clínico cT1/T2 la cirugía conservadora de órgano es una indicación terapéutica adecuada según las guías clínicas, siendo la glandectomía y reconstrucción del neo-glande con injerto uno de los tratamientos contemplados en las mismas. Si bien en la literatura se suele usar el injerto cutáneo para cubrir el extremo distal de los cuerpos cavernosos, pensamos que la mucosa bucal puede ser una opción igualmente válida, con un aspecto final más parecido al de la mucosa balánica nativa.
CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 48 años con una lesión extensa en glande con biopsia confirmatoria de carcinoma escamoso de pene, con sospecha de infiltración del glande y ausencia de adenopatías palpables. Se decide realizar cirugía conservadora de órgano con glandectomía y reconstrucción del neo-glande con injerto de mucosa bucal. La intervención se realiza sin incidencias, con emisión de márgenes intraoperatorios que resultan negativos. El paciente es dado de alta a las 24 horas postoperatorias. Se levanta el apósito y se retira la sonda vesical a los 8 días de la intervención.
RESULTADOS: La anatomía patológica fue un carcinoma escamoso pT1a HPV independiente sobre neoplasia intraepitelial. Tras levantar los apósitos se aprecia que si bien el extremo proximal del injerto ha prendido correctamente el extremo distal presenta un aspecto desvitalizado, probablemente por una mala vascularización del lecho a nivel de la cúspide de los cuerpos cavernosos. A los seis meses de la intervención, el paciente presenta una epitelización completa del neo-glande con un meato amplio, encontrándose satisfecho a nivel estético y miccional y con erecciones de buena calidad.
