EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS DE URETRA POR VÍA ABIERTA: REVISIÓN DE NUESTRAS URETROPLASTIAS (2005-2023)
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Cruz Mir, A
Bestard Vallejo, J
Lago Escudero, Y
Blasco de Villalonga, M
Coello González, A
Seco Frías, J
Rubio Ballesteros, F
Pons Sánchez, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
OBJETIVO: Revisamos retrospectivamente las uretroplastias en pacientes varones con estenosis de uretra llevadas a cabo en nuestro centro, recopilando entre otros datos la causa de la estenosis, sus características, el tipo de uretroplastia y la tasa de éxito.
MATERIAL Y MÉTODOS: Entre junio 2005 y el noviembre 2023 hemos realizado en nuestro centro 194 uretroplastias en 172 pacientes. 154 recibieron un solo procedimiento (79,3%), 15 recibieron 2 (7,7%), 2 pacientes 3 (1,5%) y 1 paciente 4 (0,5%). La etiología más habitual fue la idiopática en 55 pacientes (31,9%) seguida de la instrumentalización quirúrgica en 43 (25%) y el liquen escleroatrófico (LEA) en 17 (9,8%). La longitud de las estenosis fue de mediana de 2 cm (0,3-20).
La técnica más usada fue la uretroplastia anastomótica en 81 casos (41,7%), seguida de la uretroplastia con injerto de prepucio en 41 casos (21,1%) y la uretroplastia con mucosa oral en 31 casos (15,9%).
RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 1044 días (12-5423) hemos constatado una tasa de éxito para las primeras uretroplastias del 72,6% y para las segundas uretroplastias del 66,6% (p=0,58). La técnica con mayor tasa de éxito ha sido la uretroplastia “non-transecting” (83,3%) seguido de la uretroplastia anastomótica (79%). La uretroplastia con injerto de prepucio presentó una tasa de éxito del 68,2% y la uretroplastia con mucosa oral del 67,7%. Por etiología el LEA era la que presentaba peores tasas de éxito (50% vs 74,3%, OR 2,8, p=0,018) mientras que la instrumentalización era la que presentaba mejores tasas de éxito (84,4% vs 67,6%; OR 0,38, p=0,028) en comparación con el resto de pacientes.
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia las uretroplastias anastomótica y “non-transecting” son las que presentan mayores tasas de éxito, siendo los pacientes con LEA aquellos con peores resultados y los pacientes con antecedentes de instrumentalización aquellos con resultados mejores. Los resultados de la segunda uretroplastia son equivalentes a los de la primera, pudiendo esta ser ofrecida si la primera fracasa.
