PROSTATECTOMÍA RADICAL ROBÓTICA TRAS TERPIA HIFU: ¿UN RETO QUIRÚRGICO?
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Podadera Soriano, A
Casu Jarca, VC
Muñoz Vélez, D
de la Cruz Ruiz, M
Benito García, P
Pons Viver, J
Escribano Pons, M
Buenechea García, M
Muelas Andrés, A
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: La actual vigilancia y detección precoz del cáncer de próstata ha llevado a la identificación cada vez más de pacientes con tumores de pequeño tamaño y bajo riesgo. En dicho contexto, el desarrollo de terapias focales intenta conseguir resultados oncológicos óptimos limitando los efectos adversos. Las guías clínicas europeas solo recomiendan la realización de dichas técnicas como parte de estudios prospectivos o ensayos clínicos, aunque cada vez más pacientes están recibiéndolo. En consecuencia, la necesidad de terapias de salvamento en caso de recidiva comienza a estar cada vez más presente en nuestro medio. Nuestro objetivo es presentar el caso y la técnica quirúrgica de una prostatectomía radical de salvamento laparoscópica asistida por robot Da Vinci en una recidiva tras terapia de ultrasonidos focalizada de alta intensidad.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un varón de 50 años diagnosticado en 2018 de adenocarcinoma de próstata bilateral ISUP 1 que recibe tratamiento mediante HIFU en Bulgaria. Acude en 2024 por elevación de PSA 6,78, con estudio de extensión negativo, diagnosticándose de recidiva local tras RNMp y BTRP. Se propone la realización de una prostatectomía radical de salvamento.
RESULTADOS: La cirugía transcurrió sin complicaciones con un tiempo quirúrgico de 240 minutos. En el postoperatorio requiere de ingreso en unidad de reanimación durante 24h por insuficiencia respiratoria intraoperatoria. Retirada del drenaje a las 24 h de su estancia en planta y alta a domicilio en el quinto día postoperatorio. Sin complicaciones posteriores. El resultado de anatomía patológica fue de un adenocarcinoma de próstata ISUP 2 pT3aR0N0. A los seis meses de la cirugía el paciente presenta un PSA indetectable, continencia completa y disfunción eréctil moderada.
CONCLUSIÓN: La prostatectomía radical laparoscópica de salvamento tras terapia focal con HIFU es una técnica factible y segura para el tratamiento de la recidiva local, que remite resultados óptimos tanto oncológicos como funcionales, aunque podría asociarse con mayores complicaciones postoperatorias.
