ADRENALECTOMÍA IZQUIERDA LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR ROBOT POR FEOCROMOCITOMA
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Escribano Pons, MA
Tubau Vidaña, V
Podadera Soriano, A
Buenechea García, M
Quiralte Cases, N
Muelas Andrés, A
Pieras Ayala, EC
INTRODUCCIÓN: El feocromocitoma es un tumor poco frecuente de las células productoras de catecolaminas de la glándula suprarrenal. La base del tratamiento de los feocromocitomas es la extirpación quirúrgica. La manipulación quirúrgica del tumor puede provocar una liberación masiva de catecolaminas (tormenta de catecolaminas) que puede causar crisis hipertensivas, arritmias cardiacas, isquemia miocárdica, edema pulmonar e ictus.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso de una paciente de 65 años con un hallazgo incidental en la TC abdomino-pélvica de una gran masa suprarrenal izquierda. El estudio inicial mostró niveles elevados de catecolaminas en sangre y metanefrinas normetanefrinas fraccionadas en orina. La TC preoperatoria definió la lesión como una masa suprarrenal izquierda de 6,5-7cm de diámetro, con necrosis central y captación heterogénea. Orientando el caso como de alta sospecha de feocromocitoma suprarrenal, se decidió realizar una adrenalectomía laparoscópica asistida por robot. Tal y como define la literatura actual, el bloqueo alfa y beta adrenérgico preoperatorio es esencial para reducir los eventos cardiovasculares intra y postoperatorios.
RESULTADOS: La escisión laparoscópica de la lesión suprarrenal asistida por robot se realizó en decúbito lateral. Se colocaron 4 brazos robóticos y 1 puerto de asistencia. El tiempo operatorio total fue de 189 minutos. Como incidencia durante la operación el paciente presentó una crisis hipertensiva con posterior bradicardia refleja que fue controlada por el equipo de anestesiología. El paciente fue dado de alta el 5º día postoperatorio. La anatomía patológica fue positiva para feocromocitoma presentando un riesgo moderado-alto de enfermedad a distancia postoperatoria en las escalas histopatológicas GAPP y PASS.
CONCLUSIONES: El abordaje asistido por robot es una opción de tratamiento válida para los pacientes con feocromocitomas de gran tamaño ya que proporciona una manipulación mínima del tejido y una retracción estable con el objetivo de reducir la morbilidad asociada a esta patología.
