LINFADENECTOMÍA RETROCAVA E INTERAORTOCAVA ROBÓTICA TRAS NEFRECTOMÍA RADICAL: LA IMPORTANCIA DE CERTIFICAR LA AFECTACIÓN GANGLIONAR
Institución:Hospital Universitario Son Espases
Tipo de presentación:Vídeo
Amer Mestre, M
Guimerá García, G
Bauzá Quetglas, JL
Martínez Moreno, A
Tubau Vidaña, V
Podadera Soriano, A
Escribano Pons, MA
Buenechea García, M
Quiralte Cases, N
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: La presencia de adenopatías al diagnóstico del carcinoma de células renales (CCR) confiere un peor pronóstico. La aparición de los inhibidores de la tirosin quinasa (TKI) y de los puntos de control inmunitario (ICI) ha revolucionado el tratamiento de los tumores renales localmente avanzados. Uno de los criterios para su uso es la afectación ganglionar, de ahí la importancia de resecar aquellas adenopatías visualizadas durante la cirugía o en el estudio de extensión. Nuestro objetivo es presentar el caso y la técnica quirúrgica de una nefrectomía radical derecha con posterior linfadenectomía retrocava e interaortocava laparoscópica asistida por robot DaVinci.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un varón de 45 años con el diagnóstico de tumor renal de 10 cm en polo superior del riñón derecho. En la tomografía computarizada (TC) se visualizan adenopatías retrocava e interaortocavas, sin enfermedad a distancia. Planteamos la realización de nefrectomía radical derecha y linfadenectomía retrocava e interaortocava laparoscópica asistida por robot DaVinci.
RESULTADOS: La cirugía transcurrió sin complicaciones con un tiempo quirúrgico de 225 minutos. Se dejó un drenaje que se retira en el primer día postoperatorio y el paciente fue alta al segundo día de la cirugía. El resultado de la anatomía patológica fue de un CCR de células claras variante oncocítica pT3b, grado histológico ISUP 2, con afectación de las adenopatías retrocava e interaortocava (pN1), lo que corresponde a un estadio III. Por este motivo, iniciamos tratamiento adyuvante con pembroluzimab. A los 4 meses de la cirugía, el paciente no ha tenido ninguna complicación relacionada con la misma y está completando el tratamiento adyuvante.
CONCLUSIÓN: La linfadenectomía retrocava e interaortocava tras nefrectomía radical es una cirugía segura para los tumores renales con adenopatías en estos territorios. Además, este procedimiento permite constatar la afectación ganglionar del tumor. Con esto, se puede administrar tratamiento adyuvante, aumentando la supervivencia de los pacientes con afectación ganglionar.
