HEMINEFRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE MONORRENO CON TUMOR RENAL
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Aliaga Ayuni, C
Tubau Vidaña, V
Ladaria Sureda, L
Coello Torà, I
Aizpiri Antoñana, L
Peraire Lores, M
Vega Vega, C
Martínez Moreno, A
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La evolución de la técnica en la nefrectomía parcial laparoscópica durante los últimos años ha favorecido la realización de cirugías cada vez más complejas como la descrita. El vídeo presenta los pasos a seguir para mantener unos buenos resultados funcionales y oncológicos.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos eun varón de 63 años con HTA, espina bífida, mielomeningocele, vejiga neurógena y monorreno quirúrgico izquierdo por carcinoma de células claras en 2008 que en el contexto de estudio por dispepsia es diagnosticado de lesión sólida central renal izquierda. El TAC informa de tumoración sólida en mitad superior del riñón izquierdo 42 x 38 mm (RENAL Score: 10xh) sin ganglios linfáticos significativos. Dada la situación clínica del paciente, la edad y la preferencia personal, se planteó realizar una heminefrectomía polar superior laparoscópica (previa colocación de catéter doble J).
RESULTADOS: El tiempo quirúrgico fue 270 minutos con una pérdida de sangre intraoperatoria de 500 cc. El tiempo de isquemia fue 29 minutos. Durante el postoperatorio precisó de transfusión de 2 concentrados de hematíes y presentó íleo paralítico que se resolvió espontáneamente, siendo alta al sexto día. El catéter doble J izquierdo fue retirado al mes, sin incidencias. En cuanto al resultado oncológico, el examen anatamopatológico describió un carcinoma de células claras de 4 cm x 3.7cm, pT1a, G2, sin invasión linfovascular, sin áreas sarcomatoides ni necrosis tumoral y márgenes negativos. Con 12 meses de seguimiento el paciente permanece libre de recidiva con función renal correcta: Cr:1.07mg/dL.
CONCLUSIONES: El abordaje laparoscópico puede ser una opción válida en el manejo de la patología renal compleja, como es el caso de una nefrectomía parcial en paciente monorreno con tumor renal de alta complejidad quirúrgica, y además permite conseguir buenos resultados oncológicos y funcionales.
VER VÍDEO