UTILIDAD DEL PHI COMO PARÁMETRO DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE PRÓSTATA
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Aizpiri Antoñana, L
Guimerá García, J
Muñoz Vélez, D
Casu Casu, CV
Benito García, P
Peraire Lores, M
Aliaga Ayuni, C
Ladaria Sureda, L
Coello Torà, I
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: La principal limitación del PSA como marcador de cribaje de cáncer de próstata es su baja especificidad. El Prostate Health Index (PHI) se ha sugerido como un marcador de mayor especificidad para este fin.
OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio es validar la utilidad del PHI como marcador selectivo para pacientes candidatos a biopsia prostática. El objetivo secundario es demostrar la relación del PHI con el grado histológico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Seleccionamos una muestra de 34 pacientes de entre 45 y 75 años sometidos a su primera biopsia transrectal prostática, con PSA total (PSAt) entre 4-10 ng/mL y tacto rectal no sospechoso; considerando criterios de exclusión el tratamiento con inhibidores de la 5-alfa-reductasa e infección del tracto urinario reciente. Se analizaron los valores de PSAt, fracción libre del PSA (PSAl), índice PSAl/PSAt (%PSAl) y PHI previos a la biopsia. Evaluamos el rendimiento del PSAt, %PSAl y PHI empleando el análisis de curvas ROC. Estudiamos la posible relación del PHI con el grado histológico en la biopsia mediante el estadístico ANOVA.
RESULTADOS: 15 pacientes (44%) fueron diagnosticados de cáncer de próstata. 7 pacientes (20%) obtuvieron una puntuación Gleason 6 (grado ISUP 1) y 8 (23%) fueron clasificados como Gleason 7 (grados ISUP 2 y 3). El PHI presentó un área bajo la curva de 0.90; frente al PSAt y el %PSAl, de 0.53 y 0.74 respectivamente, demostrando una diferencia estadísticamente significativa (p ≤ 0.05). Para un valor de corte de PHI de 35, la sensibilidad fue del 86% y la especificidad del 73% para la detección de cáncer de próstata. En cambio, para un valor de corte de %PSAl de 17, la sensibilidad fue del 86% y la especificidad del 47%. El valor de PHI en los pacientes con resultado negativo en la biopsia fue de 27.7, siendo de 49.3 y 60.2 para grados ISUP 1 e ISUP 2-3 respectivamente (p<0.05).
CONCLUSIONES: El PHI demostró superioridad frente al valor de PSAt y el %PSAl para la detección de cáncer de próstata. No se pudo demostrar diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la relación del valor de PHI con el grado histológico.