PREVALENCIA DE LA ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL EN PACIENTES CON HIPERCALCIURIA Y pH URINARIO ALCALINO (pH >6)
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Guimerà García, J
Martínez Moreno, A
Bauzà Quetglas, JL
Tubau Viaña, V
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: La acidosis tubular renal distal (ATRD) es una alteración metabólica que cursa con hipercalciuria, pH urinario >6 y litiasis urinaria recurrente. Se ha establecido que la prevalencia de ATRD en pacientes con litiasis de oxalato cálcico dihidrato (COD) y cálculos de fosfato cálcico (FC) es del 35 %. El objetivo principal de este estudio es establecer la prevalencia de ATRD en paciente con hipercalciuria y pH urinario >6.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se han seleccionado 43 pacientes con litiasis urinaria, hipercalciuria y pH urinario> 6. A todos los pacientes se le han realizado un test de furosemida para el diagnóstico de ATRD. Se ha analizado la relación de ATRD con el sexo, edad, bioquímica urinaria de 24 h, tipo de cálculo urinario, potasio plasmático y lateralidad de la litiasis urinaria.
RESULTADOS: Tras el test de la furosemida 18 pacientes (43 %) de 43 fueron diagnosticados de ATRD. No se encontraron diferencias en el sexo (p< 0,78). Tanto los pacientes del grupo ATRD como los del grupo no-ATRD presentaron una media de edad de 52 años. La media de calciuria para el grupo ATRD y no-ATRD fue de 305,11 mg/24 h y 280,91 mg/24 h respectivamente (p<0,419). No se encontraron diferencias entre las medias de citraturia de ambos grupos (ATRD 404,39 mg/24 h vs no-ATRD 521,70 mg/24 h). Existen diferencias en la media de potasio sérico, el grupo ATRD presenta 3,90 mEq/L y el grupo no-ATRD presenta 4,18 mEq/L (p<0,02). Únicamente 4 pacientes no presentaron a afectación litiásica bilateral, 3 de ellos del grupo no-ATRD y 1 del grupo ATRD. Todos los pacientes presentaron cálculos de COD y/o de FC, a excepción de dos pacientes del grupo no-ATRD que presentaron litiasis de oxalato cálcico monohidrato papilar (COMp).
CONCLUSIÓN: Existe una prevalencia del 43 % de ATRD en paciente con hipercalciuria y pH urinario alcalino (pH >6). La afectación bilateral de litiasis urinaria, el potasio plasmático por debajo de 4 mEq/L y los cálculos de COD y FC se asocian a la ATRD.
