URETEROPLASTIA LAPAROSCÓPICA CON APÉNDICE CECAL (ONLAY FLAP)
Institución:Hospital Universitari Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Amer Mestre, M
Vega Vega, C
Guldris García, R
Escribano Pons, MA
Podadera Soriano, A
Buenechea García, M
Guimerà García, J
Martínez Moreno, A
Tubau Vidaña, V
Pieras Ayala, E
INTRODUCCIÓN: Las estenosis de uréter representan un reto para los urólogos. Mientras que las estenosis distales pueden ser tratadas con un reimplante ureteral, las de uréter medio y proximal suponen un desafío debido a la dificultad y complejidad de su tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS: Presentamos el primer caso de ureteroplastia laparoscópica con apéndice cecal publicado en Europa. Se trata de un varón de 63 años monorreno funcional derecho de causa litiásica con estenosis de uréter derecho de 3 cm de longitud a la altura de L3, secundaria a instrumentalización múltiple de la vía urinaria. Además, el paciente padece enfermedad renal crónica (ERC) con creatininas alrededor de 1,5 mg/dL y aclaramiento de creatinina en torno a 50 mL/min/1,73 m2. Debido a la estenosis, es portador de catéter JJ derecho de larga duración. En los últimos meses, necesita recambios frecuentes y colocación de nefrostomía por obstrucción de estos. Por este motivo, se decide realizar la ureteroplastia con apéndice cecal laparoscópica.
RESULTADOS: Mostramos la posibilidad de realizar ureteroplastia laparoscópica con apéndice cecal (onlay flap) en este paciente monorreno. El tiempo quirúrgico fue de 190 minutos y no hubo complicaciones intraoperatorias. La estancia hospitalaria fue de 6 días y no presentó incidencias en el curso postoperatorio inmediato. Se retiró el catéter JJ a las 7 semanas postoperatorias. A los 30 meses de la cirugía, el paciente no es portador de catéter JJ, tiene creatinina de 1,34 mg/dL y aclaramiento de creatinina de 55 mL/min/1,73 m2 y no presenta infecciones de orina.
CONCLUSIÓN: Según nuestra experiencia, la ureteroplastia laparoscópica con apéndice cecal es una buena opción para la resolución de estenosis largas de uréter medio.