ESTENOSIS DE URETRA PENEANA EN ADULTO HIPOSPÁDICO: A PROPÓSITO DE UN CASO
Institución:Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Vídeo
Cruz Mir, A
Bestard Vallejo, J
Lago Escudero, Y
Mora Gurrea, J
Pérez Polo, M
Coello González, A
Seco Frías, J
Blasco de Villalonga, M
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: Actualmente la uretroplastia de ampliación en uno o dos tiempos se considera el tratamiento de elección en pacientes con estenosis de uretra peneana mayores a 1 cm. Cuando se realiza la tubularización de la placa uretral ampliada es imprescindible proteger la sutura con un colgajo de dartos y prevenir así la formación de fístulas. En pacientes con hipospadias no circuncidados, el prepucio redundante nos ofrece una excelente fuente de tejido tanto para la ampliación de la placa uretral como para proteger la sutura.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente de 58 años diabético, dislipémico y con hipospadias no circuncidado que consulta por sintomatología obstructiva de larga evolución. Como pruebas complementarias se le realiza una flujometría, evidenciando una curva plana sugestiva de estenosis de uretra, y una CUMS. Sin embargo, dos semanas antes de la realización de la CUMS el paciente acudió a urgencias por retención urinaria y se le practicó dilatación, por lo que en la CUMS no se observaba estenosis más allá del meato uretral. Durante la cirugía, practicada 10 meses tras la dilatación, se observó una estenosis de uretra peneana de 3 cm que se corrigió mediante uretroplastia de ampliación con injerto de piel de prepucio en posición dorso-lateral. El alerón prepucial del paciente nos sirvió tanto para la obtención del injerto como para un colgajo de dartos de protección, el cual transpusimos a nivel de la cara ventral del pene mediante un ojal en la base del mismo.
RESULTADOS: La intervención se realizó sin incidencias intraoperatorias y el paciente fue dado de alta a las 48 horas sin complicaciones. La evolución a largo plazo fue satisfactoria, presentando a los 6 meses un aspecto normal de la piel y manteniendo un calibre amplio en el meato. Se realizó nueva flujometría de control que demostraba un chorro miccional fuerte.
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, en pacientes hipospádicos no circuncidados el prepucio nos ofrece una excelente fuente tanto de piel para el injerto como de dartos para proteger la sutura, siendo la uretroplastia con injerto de prepucio una buena técnica para la corrección de la estenosis peneana.