FACTORES PREDICTORES DE BUEN RESULTADO QUIRÚRGICO Y FUNCIONAL (PENTAFECTA) EN LA NEFRECTOMIA PARCIAL ENDOSCÓPICA (LAPAROSCÓPICA Y ROBÓTICA) EN TUMORES cT1
Institución:Hospital Universitario Son Espases (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Vega Vega, CA
Guldris Garcia, RJ
Amer Mestre, M
Podadera Soriano, A
Escribano Pons, MA
Buenechea Garcia, M
Muelas Andrea, A
De la Cruz Ruiz, M
Tubau Vidaña, V
Pieras Ayala, EC
INTRODUCCIÓN: La nefrectomía parcial se considera de elección en el tratamiento de tumores renales pequeños. El objetivo es analizar factores pronósticos del resultado quirúrgico y funcional (pentafecta) en la nefrectomía parcial endoscópica (laparoscópica y robótica).
MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo de 165 pacientes sometidos a nefrectomía parcial (102 laparoscópicas y 63 robóticas) por tumor renal T1 entre 2015-2022. Se analizaron factores del paciente (edad, sexo, IMC, Indice de Charlson, filtrado glomerular previo), del tumor (PADUA y RENAL score, tamaño) y quirúrgicos (tipo cirugía, abordaje, tiempo quirúrgico, clampaje venoso) para relacionarlos con la variable Pentafecta (Trifecta más conservación del 90% de función renal y no aumento de grado de insuficiencia renal a los 12 meses). Se realizó análisis de regresión logística univariante y multivariante, considerándose significación estadística p<0,05.
RESULTADOS: Se alcanzó tasa de Pentafecta del 51%, con seguimiento medio de 38 meses. La media de edad fue 59 años, la media de IMC 28, la media del índice de Charlson 4 y la media del Filtrado glomerular fue 87 mL/min/1,73 m2. La media del tamaño tumoral fue 3,2 cms, y la media de los scores RENAL y PADUA de 7,1 y 8,3 respectivamente. El tiempo quirúrgico medio fue 190 min. El 62% de las intervenciones fue laparoscópica. En el 81% de las cirugías el abordaje fue transperitoneal. En el 85% de los casos, los márgenes resultaron libres de tumor. Hubo complicaciones en el 18% de los casos (90% ≤ Grado 3 según clasificación Clavien-Dindo). En el análisis multivariante, un menor índice de Charlson (OR 1,4; IC95%(1,1-1,7) p=0,02), un menor tiempo quirúrgico (OR 1,008; IC95%(1,002-1,014)p=0,01) y un abordaje transperitoneal (OR 2,7; IC95%(1-7); p=0,03) predicen Pentafecta. Sin embargo, la edad, RENAL, PADUA y el clampaje venoso no fueron significativas.
CONCLUSIONES: Un menor índice de Charlson, el abordaje transperitoneal y el menor tiempo quirúrgico predicen un buen resultado quirúrgico y funcional en la nefrectomía parcial endoscópica.