ENUCLEACIÓN PROSTÁTICA CON LÁSER DE HOLMIO (HoLEP): ANÁLISIS DE NUESTROS PRIMEROS 65 CASOS
Institución:Hospital Universitari Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Pérez Polo, M
Lago Escudero, Y
Teyrouz Belliot, AE
Mora Gurrea, J
Coello González, A
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Hidalgo Pardo, F
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
OBJETIVO: Exponer los resultados iniciales de una serie de pacientes intervenidos mediante enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP).
MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado un análisis de 65 enucleaciones realizadas por dos cirujanos entre junio 2021 y abril 2023 con el sistema Lumenis 120W y morcelador Versa-Cut (excepto un caso con Multi-Cut).
RESULTADOS: La mediana de edad de los pacientes fue de 69 años (55-92). 2 de los pacientes tenían realizada una RTUP previa y otros 5 otras cirugías transuretrales. La media de PSA preoperatorio fue de 4,44 ng/ml (0,3-23,4) y la media de tamaño prostático fue de 79,6 cc (42-150). Un 27,7% eran portadores de sonda (17 transuretral y 1 suprapúbica). 12 pacientes presentaron litiasis intravesicales. Analizando la flujometría previa: la media de Qmax fue de 7,1 ml/s y de RPM 189 ml.
La media de tiempo de enucleación fue de 90,3 min (40-170) y de tiempo de morcelación de 17,3 min (2-37). En 10 casos, se precisó de resector bipolar y no hubo complicaciones intraoperatorias graves. Se reintervinieron 2 pacientes por hematuria (uno en postoperatorio inmediato y otro en 22º día postoperatorio) y otro para morcelar en un 2º tiempo por rotura del sistema de morcelación. La mediana de retirada de sonda fue de 2 días (1-7) y la mediana de estancia hospitalaria de 2 días (1-6).
En cuanto a la AP, la media de tejido fue de 46,4 grs (8,3-139) y se diagnosticaron incidentalmente 6 adenocarcinomas prostáticos. El descenso medio de PSA fue de 3,3 ng/ml. En cuanto a resultados funcionales, la media de Qmax postoperatorio fue de 23,4 ml/s (13-43). Un paciente presentó estenosis de fosa navicular y otro de uretra bulbomembranosa (ya presente preoperatoriamente). Pendientes de evaluar resultados a largo plazo, hemos percibido una diferencia importante en la IU precoz desde que realizamos una liberación precoz de la mucosa esfinteriana.
CONCLUSIONES: La enucleación prostática con láser de Holmio es una técnica segura y efectiva, que permite una estancia hospitalaria corta y resultados satisfactorios; además de lograr disminuir la morbilidad de la cirugía desobstructiva abierta.