RESULTADO DE LOS TRATAMIENTOS DE RESCATE GUIADOS MEDIANTE PET/TC CON TRAZADORES DE AFINIDAD TUMORAL EN PACIENTES SOMETIDOS A PROSTATECTOMÍA RADICAL
Institución:Hospital Universitari Son Llàtzer (Palma)
Tipo de presentación:Comunicación oral
Pérez Polo, M
Bestard Vallejo, J
Rubí Sureda, S
Mora Gurrea, J
Coello González, A
Seco Frías, J
Cruz Mir, A
Gutiérrez Sanz-Gadea, C
INTRODUCCIÓN: Los tratamientos de rescate guiados mediante PET/TC con trazadores de afinidad tumoral prostática han demostrado retrasar el tratamiento de privación androgénica (TDA) en pacientes con recidiva bioquímica (RB) o persistencia de PSA (PPSA) tras prostatectomía radical.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se analiza de forma retrospectiva los pacientes a los que se les indicó dicho tratamiento en nuestro centro. Se estableció como criterio de éxito a largo plazo la presencia de niveles de PSA inferiores a los previos al tratamiento de rescate tras 2 años de seguimiento en pacientes sin TDA adyuvante o bien la presencia de niveles de PSA indetectable tras 2 años de haber finalizado el TDA adyuvante.
RESULTADOS: Entre mayo de 2015 y marzo de 2023 hemos realizado a 48 pacientes 61 PET/TC con trazadores de afinidad tumoral, en 29 pacientes tras RB (60,4%) y en 19 casos tras PPSA (39,5%). En 52 casos el radiotrazador utilizado fue la 18F-colina (85,2%) y en 9 casos el 18F-PSMA (14,7%).
En 18 casos el PET/TC fue negativo (29,5%) y en 43 casos fue positivo (70,4%), llevándose a cabo tratamiento de rescate en 24 de ellos (55,8%). Dicho tratamiento fue en 10 casos la radioterapia (RDT) del lecho y/o de las cadenas ganglionares, en 10 casos linfadenectomía, en 3 casos RDT de M1 óseas y en 2 casos exéresis de la metástasis. Hubo 3 pacientes que fueron sometidos a un segundo tratamiento de rescate tras elevación del PSA después del primer tratamiento.
De los 14 casos a los que no se les administró TDA adyuvante se constató descenso del PSA en 8 de ellos (57,1%) y aumento en 6 (42,8%). De los 24 pacientes que recibieron tratamiento de rescate se constató éxito a largo plazo en 7 de ellos (29,1%) y fracaso en 10 (41,6%), sin disponer de tiempo de seguimiento suficiente en otros 7 casos (29,1%).
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia el tratamiento de rescate guiado mediante PET/TC con trazadores de afinidad tumoral ha demostrado tener buenos resultados a largo plazo en un número limitado de pacientes. Debemos establecer criterios para identificar los pacientes candidatos y optimizar así los resultados.